脂肪肝是怎样形成的

　　生活上，当进入肝脏的脂肪酸过多，摄入脂肪过多便会引起脂血症。摄入碳水化物较少或代谢障碍、皮质激素分泌增加和交感神经活动增强，从脂库中动员的脂肪酸增多，进入肝脏，超出相关处理能力，便可能促使脂肪肝形成。

　　肝内形成甘油三酯增多或氧化减少。糖类摄取过量，在代谢过程形成α-磷酸甘油和乙酰辅酶a增多，为较多合成甘油三酯提供了原料。肝内脂肪酸氧化减少或酯化作用增强；直接或间接地使肝内甘油三酯增多。

　　脂蛋白合成减少或释放障碍。甘油三酯多数与载脂蛋白结合，以脂蛋白形式输送至血流。磷脂是合成脂蛋白的原料，假如缺乏必需脂肪酸和胆碱，使肝内磷脂的合成减少，影响脂蛋白的合成；肝细胞功能减退，引起甘油三酯与载脂蛋白结合发生障碍。脂蛋白合成减少，甘油三酯不能有效地输出，便会在肝中积蓄。

　　肥胖人体重获得控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食要注意清淡，不可过饱，适量食用新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施，都可能会引起脂肪分解短期内增加，消耗肝内谷光甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

　　结核、细菌性肺炎及败血症等感染时一样可能会促使脂肪肝形成，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝便得以改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

　　营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏患者表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪较快会减少。有的输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝较快会消除。